犬慢性肾功能衰竭的诊疗体会

慢性肾功能衰竭是多种慢性肾脏疾病晚期的严重综合症。它在各种慢性实质疾病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。因肾脏排泄和调节功能失常，临床出现许多代谢严重紊乱和水、电解质与酸碱平衡失调的表现，常危及犬、猫的生命，笔者近期治愈一例典型的慢性肾功能衰竭病例，特此分享治疗该病的心得体会。

一、基本情况

泰迪，年龄2岁，体重3.1KG，主诉该犬精神欠佳，呕吐厉害，呕吐物为黄色粘稠物，口有异味，体温偏低，尿量较少，小便颜色为淡黄色，体温38.5℃。

患病的泰迪犬

二、诊断

对该犬进行常规的检查，在血常规生化检查结果发现异常指标，见表1：

　　表1 第一天血生化常规异常项目

从检测结果中看出，尿素氮、肌酐和磷的指标严重超标，怀疑为慢性肾功能衰竭。经过其他检查，发现其还存在呼吸性酸中毒、血钙低等临床症状，遂确诊为慢性肾功能衰竭第三期（非代偿期），也就是我们常说的少尿期。

三、治疗过程

根据该犬目前的情况，制定治疗方案，以治疗原发病、防止脱水和休克、纠正高血钾和酸中毒和缓解氮血症为治疗原则的治疗方案。第一天治疗处方如下：

　　医嘱：停食停水，注意保暖。

患病的泰迪犬

　　持续治疗到第三日，该犬小便有恢复，尿量尚可，体温偏低（37。3℃），但是腹痛严重，再一次进行血生化检查，其中重要指标如表2：

　　表2 第三天生化常规检查

患病的泰迪犬

　　从检测结果中可以看出，尿素氮和肌酐的检测值仍然偏高，磷的值已经趋于正常，淀粉酶的值严重超标，经过讨论，诊断为慢性肾衰并发胰腺炎。本日治疗在针对肾衰继续用药的基础上兼顾胰腺炎的治疗，处方如下：

　　第四天，该犬呈现多尿，尿量大的症状，诊断其进入多尿期，此时由于尿量增加导致电解质大量流失，因此在原有的治疗方案的基础上，注意电解质的补充。

患病的泰迪犬

　　第六天，该犬来院进行血生化检查，结果如表3：

　　表3 第六天生化常规检查

　　经过六天的治疗，从该犬的生化常规检查可以看出，各项指标均有明显回降，淀粉酶值已经回到正常范围，表明胰腺炎有明显好转，但根据主诉该犬食欲不佳、饮欲望尚可、排尿多、尿量大等症状可以判断，该犬仍然需要用药持续治疗才能恢复日常饮食。

治疗第九天，该犬来园进行常规检查，发现其各项指标均恢复到正常范围，食欲和饮欲恢复正常，决定停药，配予肾脏处方犬粮（皇家），此病例治愈。

四、治疗心得

1、引起慢性肾功能衰竭的原因很多，多数病例是由急性肾功能衰竭转化而来的。多种肾病亦会引发慢性肾功能衰竭，如肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾性糖尿病等的晚期、尿道结石等。另外，大量食用高蛋白的饲料和老龄化也会引起本病。

2、慢性肾功能衰竭的症状分为三个阶段，为少尿期、多尿期和恢复期。在少尿期必须尽快利尿，血浆CO2结合力在12－15mmol／L以下时，按酸中毒治疗，发现高钾血症时，可用生理盐水或乳酸林格液静注，出现高氮血症时，可在脱水纠正后静注甘露醇。在多尿期的治疗要注意在尿量增加、电解质大量流失时，注意电解质的补充，尤其是钾的补充，避免低钾血症的出现。

3、治疗期间要注意患犬的呕吐情况，在不吐的情况下需要喂食吸附剂，促进尿素氮的肠代谢。补水量要放大，减轻机体脱水。

4、每日检测酸碱离子水平，纠正酸碱平衡，补充钾钙。

5、恢复期间需要补充高蛋白、高碳水化合物和维生素丰富的饲料，推荐肾脏处方犬粮（皇家）。

恢复健康后的泰迪犬

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一例犬慢性肾功能衰竭的诊断与治疗

摘要：当双侧肾脏接近3/4的肾单位丧失功能的时候，就会发生肾衰。根据发病机理和肾脏受损程度又分为急性肾功能衰竭（ARF）和慢性肾功能衰竭（CRF）, 慢性肾功能衰竭引起的肾单位损伤是不可逆的，而且都可导致整个肾单位丧失功能。慢性肾功能衰竭的病程可能是几周，几个月，或者几年，且它是引起犬猫死亡的主要原因。一旦发生晚期肾衰，提高肾单位的功能通常是不可能的，这时的治疗目的就是减轻肾脏负担，减轻肾功能降低引起的临床症状，并防治肾脏损伤和机能异常的进一步发展。

1 病史

八哥犬，公，8Y,免疫不全，驱虫不全，未绝育，两三天前开始呕吐，呕吐物初为，后为泡沫样白色液体，采食饮水后加剧，排便正常，排尿减少，流涎，精神食欲减退，平时以采食为主。

2检查

2.1 临床检查

体温38.2℃，体重8.12kg，心率118次/min、呼吸17次/min，触诊腹部无明显紧张感和疼痛感，听诊胃肠蠕动音减弱，流涎，口腔溃疡，呼出带有氨味的气体，流脓性鼻涕，呼吸音加重。

2.2 实验室检查

2.2.1血液学检查

1） 血常规：

结果判读：从连续监测血液指标可以看到，白细胞的数目先降低后逐渐升高，机体内的炎症程度也越来越高：红细胞数目，血红蛋白含量和红细胞亚积降低，并且呈现逐渐下降的趋势，在之后用药治疗的原因下，红细胞有少量增多：淋巴细胞数目先降低，并逐渐减少，后稍有改善。

2） C反应蛋白: 是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症时干细胞合成的急性相蛋白。CRP在健康的血清中浓度很低（<5mg/l），而在细菌感染或组织损伤时，其浓度显著升高，故被认为其最有价值。

10.27号：CRP=60.11

11.5号:  CRP>277.28

结果判读：10.27号时C反应蛋白处于一个稍微升高的状态，提示动物机体处于轻微应激状态或炎症反应的早期：11.5号时，C反应蛋白处于一个升高幅度较大的阶段，提示动物机体处于严重的应激状态或炎症的急性反应期。

3） 生化检查结果

结果判读：BUN和CREA逐渐升高，提示肾脏的损伤越来越大，氮质血症也越来越严重，引起一系列的损伤也越来越大：ALB和ALT逐渐增多，肝脏的损伤越来越大：AMYL的值也逐渐增加，也提示胰腺的损伤也越来越大，：GLU,Ca,PHOS在血液中的浓度也逐渐升高。

表3

血气检查结果

结果判读：PH较低，机体处于一个严重的代谢性酸中毒状态，并且在后期的治疗中，并没有改善。

2.2.2影像学检查：

  1）X光

  结果判读：疑胃壁增厚，双侧肾脏高密度影像，疑肾脏内钙化灶或结石

3） B超

结果判读：提示肾脏内有结石，肾结构受损，肾衰

3 初步诊断：

1） 血常规和CRP提示：白细胞数目初减少，后再治疗过程中有所免疫系统受损，严重的炎症表现，并处于强烈的应激状态。

2） 生化提示：BUN和CREA升高到5倍以上，提示氮质血症和肾脏的损伤：ALB、 ALT和AMYL指标逐渐升高，也提示肝脏和胰腺也受损，在一定程度上是由氮质血症引起的多器官受损：GLU,Ca,PHOS在血液中的浓度也逐渐升高，这一指标也提示，肾单位损伤，导致血液中离子的滤过率减少，离子在血液中蓄积。随着这些物质在血浆中的浓度升高，逐渐会发生尿毒症。

3） X光提示：疑胃壁增厚，双侧肾脏高密度影像，疑肾脏内钙化灶或结石

4） B超提示：肾脏内有结石，肾结构受损，肾衰

综上所述：初步诊断为由于肾内结石引起的慢性肾脏衰竭

4 治疗与处理：

肾功能衰竭的发生说明代偿机能不全，尽管慢性肾功能衰竭通常是不可逆的，但及时、正确的治疗可以控制和降低临床症状的严重程度。此外，还应治疗一些可能会促进肾衰竭发展的疾病。

1） 停止使用所有具有肾毒性的药物，比如庆大霉素：

2） 缓解机体脱水、电解质失衡和酸碱失衡：200ml乳酸林格氏液+0.5g维生素C+0.5g复合维生素B:根据生化指标来看，Ca和P在血液中蓄积，饲喂肾脏处方粮和肾脏罐头磷的摄入量和蛋白质的摄入量：

3） 控制由于肾衰造成的肾性高血压:贝那普利4mg,po pd

4） 缓解呕吐，食欲减退：胃复安0.4mg,sc  pd :

5） 缓解口炎：碘甘油 涂擦口腔，tid

6） 贫血：促红细胞生成素，300U，iv,两天一次，同时口服补血液

7） 补充能量：5%葡萄糖200ml+辅酶A100单位+ATP20mg+肌苷注射液100mg

8） 抗生素：对于上呼吸道感染使用头孢哌酮4mg sc bid

5.讨论：

1)引起慢性肾脏衰竭的原因有很多，比如与遗传性有关，多发家族性肾病的犬品种（柯基犬，金毛，萨摩耶，沙皮，贵宾，可卡，比格等），还有一些先天性的疾病（肾发育不良，多囊肾），传染病（钩端螺旋体病、传染性腹膜炎）、炎症（肾盂肾炎，肾结石）、肿瘤，肾缺血（手术中的低血压）、尿道阻塞等

2）当机体发生肾衰时，肾单位将不能维持足够的肾功能，并且对肾脏的损伤是不可逆的，而且慢性肾功能衰竭的治疗很少改善肾功能。

3）预防：定期做体检，早发现早治疗：一些传染病早期有症状时，及时治疗，防止对肾脏及其他内脏器官的损伤：当动物机体发现有排尿困难，尿液增多或减少的时候，及时排除对肾脏的损伤：避免外科手术或低血压导致的血液灌水不足，导致肾脏血流不足，造成的肾衰。

4）预后：定期进行相应的检查，监控动物的体重、血常规、血清尿素氮、肌苷、钙、磷、总蛋白浓度和尿液检查。以便提示肾功能进行性衰竭或对症治疗的积极效果，同时长期饲喂肾脏处方粮。

狗肾衰竭症状有哪些，狗肾衰竭怎么治

一、狗狗肾衰竭的病因

狗肾衰竭，常由狗的肾脏疾病引起。肾功能衰竭是狗肾病的晚期表现。

二、狗肾衰竭的临床症状

1、分氮血症与尿毒症是分阶段的。

2、氮血症出现的时候，并不一定是出现了明显的临床症状，还可能是血检所致。

3、如果出现尿毒症，说明是多系统中毒综合征，表现为氮血症：多尿、烦渴、厌食、消瘦、嗜睡、粘膜苍白、溃疡.呕吐，犬只有时会抽搐。

4、氮血症时血中尿素浓度升高，可见到肌酐或其它非蛋白质氮化物。

5、尿毒症患者的时血检结果会出现肌酐和尿素氮的升高。

三、预防狗狗肾衰竭的措施

1、目前的治疗手段很难治愈肾衰，但适当的药物治疗可以使病犬的生活质量提高几个月甚至几年。

2、正确的食疗能满足患有肾脏疾病狗狗的营养与能量需要，起到改善尿毒症的作用，并且降低体内电解质、维他命及矿物质的紊乱情况，主要用来延缓肾衰进程。

3、病犬在呕吐的时候可以喝水，也可以补充水分，避免应激。

4、犬出现尿毒症性肾衰竭时，建议适量饮水，蛋白质摄取正常，磷的摄取。血压高就了钠的供应，以防失钾过多。此外，考虑使用红血球生成素，并辅以维生素D。

四、给铲屎官的建议

狗狗的肾脏主要用来排泄蛋白质的代谢废物，调节身体的酸碱平衡和体内的红细胞生成素生物合成。在肾脏组织受到广泛破坏后，临床症状才会显露出来，因此，犬的老年期应注意体检。

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什么是狗狗肾衰竭,狗肾衰竭的症状与治疗

什么是狗狗肾衰竭

狗狗肾衰竭是一种以肾脏功能减退为特征的临床综合征，具有潜在性、破坏性及高病死率等特点。狗狗肾衰在临床上分为肾前性、肾性和肾后性。

肾前性肾衰包括肾急性缺血、肾小球灌流减少和肾小球滤过率降低，是由休克、感染性疾病和心血管疾病等引起心输出量减少或相对不足所导致;

肾性肾衰包括肾损伤和中毒，主要是日常饲养管理过程中误食氨基糖苷类、磺胺类、生物毒素和重金属等肾毒性药物或物质;

肾后性肾衰常见于输尿管梗阻，主要病因是结石、肿瘤、磺胺及尿酸结晶堵塞输尿管。某些寄生虫疾病，如钩端螺旋体病也会引起肾衰竭。在临床诊疗过程中，肾衰竭以脱水、少尿或无尿、代谢性酸中毒、氮质血症、心力衰竭、贫血、水、电解质和酸碱代谢紊乱为特征。

狗狗肾衰竭的症状

犬废食、呕吐、腹泻严重、后肢瘫软无力、口色发白、黏膜发黄、乏力、消_、被毛粗乱、触诊腹部有疼痛。

狗狗肾衰竭的治疗方法

肾衰竭是一个不可逆的病理过程。

体液疗法是治疗该病最有效的手段，目的在于纠正患病动物酸碱中毒和电解质紊乱，控制脱水，提供动物所需营养物质，维持肾脏代谢功能继续运行。常采用0.9%的生理盐水与能量合剂混合，静脉注射。该方法适用于病犬出现有尿、多尿症状。对于无尿、少尿的病例，可使用利尿剂呋塞米，同时可预防高钾血症。

狗狗肝脏疾病、急性胰腺炎和肾脏衰竭三者存在密切的联系， 一般是由肝脏疾病继发急性胰腺炎，最终导致肾衰竭。肾衰病例多数会引发尿毒症，很难根治，但可以积极预防，重在日常的饲养管理，给犬提供卫生的环境，饲喂充足干净的饮水和营养均衡的食粮，防止犬细菌感染、尿路阻塞食入毒物。

犬猫慢性肾功能衰竭

犬猫慢性肾功能衰竭临床症状

因肾脏排泄和调节功能失常，临床出现许多代谢严重紊乱和水、电解质与酸破平衡失调的表现，常危及患者生命，需要积极救治。慢性肾功能衰竭多由急性肾功能衰竭转化而来。亦见于多种肾病，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾性糖尿病等的晚期，尿道结石。

症状：根据本病的发展过程和症状表现程度，可将慢性肾功能衰竭分为四期。

犬猫慢性肾功能衰竭四期

爪爪博士建议

1、宠物电解质浓缩液补充钾、钠、锌等电解质和葡萄糖，均衡电解质，预防犬猫脱水。猫：50毫升／千克，犬：根据品种及体重服用，自由口服2-5天。

2、氢氯噻嗪片（普安特）速尿利尿，用于缓解犬猫慢性肾功能衰竭的后期少尿闭尿的症状。犬、猫：3-4毫克／千克体重。

3、IGY抗特力，补充营养，恢复期使用可以促进食欲，由内而外提高犬猫身体免疫，降低疾病复发的几率。每天一次，每次一瓶，连续口服五天。

4、头孢羟氨苄片（普安特）用于泌尿系统感染和体内其他炎症的消炎抗感染，20毫克／千克，每日一次，连续使用到症状消失后的2-3天。

5、复合维生素片（普安特）补充维生素，调理身体，促进恢复。每天2次，连用1-2周。

6、圣立保，改善肾组织，根据犬猫的体重和具体说明服用 。

犬猫慢性肾功能衰竭治疗方案

参照急性肾功能衰竭的治疗方法进行治疗。

治疗以消除病因，防止脱水和休克，纠正高血钾和酸中毒，缓解氮血症为治疗原则。

1、速尿，2~6毫克／千克，静脉注射，每日3次，或0.1~1.0毫克／（千克·小时）。

2、碳酸氢钠（纠正酸中毒），酸中毒时，1~2克／千克体重，静脉注射。

3、生理盐水或乳酸林格液（高钾血症时使用），静脉注射，10~20毫升／千克。

4、25%葡萄糖溶液（高氮血症时使用），1~3毫升／千克，静脉注射。

5、氨苄西林，10~20毫克／千克，肌内注射／静脉注射，每日2~3次。

6、速诺（阿莫西林克拉维酸钾混悬剂），犬／猫：0.1毫升／千克，肌内注射／皮下注射，每日一次。

7、地塞米松，0.3~0.6毫克／千克，肌内注射，每日1次。

根据症状进行其他对症治疗。

恢复期补充营养、给予高蛋白、高碳水化合物和维生素丰富的饮食。