抗生素药物要慎用

抗生素药物使用不要过于频繁

抗生素药物的药效强，治疗效果好，所以很多人都比较喜欢用这种药。不过对于抗生素药物最好不要过于频繁地使用，尽管抗生素药物的药效好，但是长期使用对于狗狗的健康并没有什么好处。频繁使用会导致狗狗对于疾病的抵抗力降低，所以对于一些问题不大的疾病，可以使用其他药物来代替。

首先是抗生素每一代常用产品：

一代头孢 ：头孢氨苄、头孢拉啶、头孢唑林钠、头孢羟氨苄、头孢硫咪、头孢替唑、头孢噻吩

二代头孢 ：头孢克洛、头孢呋辛、头孢孟多、头孢西丁

三代头孢 ：头孢曲松钠、头孢哌酮钠、头孢噻肟钠、头孢他定、头孢唑肟、头孢克肟、头孢米诺、头孢他美酯、头孢地尼

四代头孢 ：头孢吡肟、头孢匹胺、氟氧头孢

其次各代抗生素的区别： 吗

一、笫一代头孢菌素

第一代头孢菌素是60年代初开始上市的。从抗菌性能来说，对第一代头孢菌素敏感的菌主要有β－溶血性链球菌和其他链球菌、包括肺炎链球菌，葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等。不同品种的头孢菌素可以有各自的抗菌特点，如头孢噻吩对革兰阳性菌的抗菌作用较优，而头孢唑林则对某些革兰阴性菌有一定作用。但是，第一代头孢菌素对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱，因此，革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药。第一代头孢菌素对吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、产气杆菌、假单胞菌、沙雷杆菌、拟杆菌、粪链球菌（头孢硫脒除外）等微生物无效。

不要随便胡乱用药

二、笫二代头孢菌素

第二代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或较低，而对革兰阴性菌的作用较为优异，表现在：

1.抗酶性能强：一些革兰阴性菌易对第一代头孢菌素耐药。第二代头孢菌素对这些耐药菌株常可有效。

2.抗菌谱广：第二代头孢菌素的抗菌谱较第一代有所扩大，对奈瑟菌、部分吲哚阳性变形杆菌、部分枸橼酸杆菌、部分肠秆菌属均有抗菌作用。

第二代头孢菌素对假单胞属不动杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌等无效。

三、笫三代头孢菌素

第三代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能普遍低于第一代，对革兰阴性菌的作用较第二代头孢菌素更为优越。

1.抗菌谱扩大：第三代头孢菌素的抗菌谱比第二代又有所扩大，对铜绿假单胞菌、沙雷杆菌、不动杆菌、消化球菌、以及部分脆弱拟杆菌有效。对于粪链球菌、难辨梭状芽胞杆菌等无效。

2.耐酶性能强：对第一代或第二代头孢菌素耐药的一些革兰阴性菌株，第三代头孢菌素常可有效。

常用有：头孢哌酮（先锋必素）、头孢三嗪（罗塞秦、菌必治）、头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢唑肟等。

四、笫四代头孢菌素

第三代头孢菌素对革兰阳性菌的作用弱，不能用于控制金黄色葡萄球菌感染。近年来发现一些新品种如头孢匹罗等，不仅具有第三代头孢菌素的抗菌性能，还对葡萄球菌有抗菌作用，称为第四代头孢菌素。

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为什么要慎用抗生素？

抗生素是一把双刃剑 副作用有哪些？

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核心提示： 滥用抗生素导致的细菌耐药是人类面临的严峻挑战。如肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在耐药率明显上升。还有些细菌变得几乎“刀不入”，有些情况下几乎无药可治……

●什么是抗生素？

由于最初发现的一些抗生素主要对细菌有杀灭作用，所以一度将抗生素称为抗菌素。但是随着抗生素的不断发展，陆续出现了抗病毒、抗衣原体、抗支原体，甚至抗肿瘤的抗生素，因此称为抗生素更合适。实际上，人们日常生活中所说的抗生素一般还是指能抑制或杀灭细菌的抗菌素。

抗生素有不同的种类，如常用的青霉素、头孢菌素、红霉素类等都有很多种。每一种类都有自己的特点，针对不同的疾病、人群、细菌等，应适当选用。

●抗生素的副作用有哪些？

因为缺乏广泛有效的宣传，大多数人只知道抗生素能消炎，却不了解抗生素的副作用。

抗生素可以治疗各种病原菌引起的感染性疾病，但也可引起各种不良反应。如过敏反应，肝损害，肾损害，白细胞、红细胞、血小板减少，甚至再生障碍性贫血、溶血性贫血。还会导致恶心、呕吐、腹胀、腹泻和便秘等消化道反应，以及神经系统损害。

滥用抗生素导致的细菌耐药是人类面临的严峻挑战。如肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在耐药率明显上升。还有些细菌变得几乎“刀不入”，如绿脓杆菌、不动杆菌、金葡萄球菌等，有些情况下几乎无药可治。

正常人类的肌体中，往往都含有一定量的正常菌群，参与人身体的正常代谢。滥用抗生素会破坏机体正常菌群，导致其他有害菌的繁殖，形成“二次感染”。

●抗生素使用中的几大误区

抗生素如同一把双刃剑，在治疗疾病的同时，如果使用不当，也会带来严重的不良反应以及造成耐药菌株的增加，耐药菌株已构成了对人类健康的严重威胁。以下是常见的抗生素使用误区。

误区一：将抗生素作为万能药

抗生素问世后，创造了许多医学奇迹，因此有的人就将抗生素作为万能药，不管得了什么病，都用抗生素治疗。

如有些人一有头疼发热或皮肉伤就自行服用抗生素。还有些人有时不慎扭伤胳膊或腿脚，受伤的部位出现红肿热痛，就认为有炎症了，赶快用抗生素消炎，其实这种炎症与细菌感染引起的炎症有本质区别，它是由于局部组织损伤形成的“无菌性炎症”，并不是细菌感染所致的。还有些人将对某种物质过敏而引起炎症反应，如过敏性皮炎、过敏性鼻炎等，也认为是需要用抗生素治疗的疾病，其实抗生素对此不仅无效，反而还会带来副作用。

误区二：感冒用抗生素好得快

“感冒了？快吃点消炎药吧，好得快！”不少人对这样的说法都不陌生。

上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎，大部分是病毒感染所致，无需使用抗生素。医生在日常的诊疗中，碰到许多的感冒患者主动要求开消炎药即抗生素类药物，甚至要求静脉滴注抗生素，并且说感冒后输液会加快痊愈的速度。这完全是无稽之谈。感冒是一自限性疾病，最终要靠人体的自身免疫力将病毒清除。只要充分休息、多饮水、合理饮食就可痊愈。只有感冒合并细菌感染，才可以应用抗生素。

误区三：高级抗生素好得快

临床上常会碰到这样的患者，要求医生开一些“好的”、“新的”、“贵的”抗生素。其实抗生素无高级与低级之分，只有病原菌对药物敏感与不敏感之分，以价格判断药物好坏是没有道理的。没有一种抗生素能抑制或杀灭所有细菌，只有使用对引起感染的细菌敏感的抗生素才能有效，应根据患者的临床情况及结合有关化验结果合理选用。

误区四：服药随心所欲

临床上常碰到两种现象，一是感到症状好转就擅自停用抗生素，另一种是任意延长疗程。前一种人认为药吃多了对身体没有好处，所以只要症状好转或消除，就自行停药，这样可能会造成疾病的复发或治疗不彻底。后一种人常常担心疾病治疗不彻底，擅自延长药物的使用时间，这样一方面造成浪费，更严重增加了药物的副作用。应用抗生素必须在医生的指导下进行，按医嘱，按规定的剂量和疗程使用，不可以自作主张更改用药次数、剂量及疗程。

●相关链接：特殊人群用药

儿童各个器官未发育成熟，有些组织或者器官生长非常迅速，如果不慎使用药物可能造成非常严重的后果。如氨基糖苷类的药物，可以引起耳神经损害；儿童期使用四环素，可以引起四环素牙和骨骼发育的损害；氯霉素可以引起肝脏损害等。

孕妇应避免使用对胎儿有影响的药物。对孕妇相对比较安全的抗生素是青霉素类和头孢菌素类、红霉素类的药物，其他类别的药物尽量避免或禁用。

老年人肝脏、肾脏、心脏、肺功能逐渐减退，如果使用抗生素不合理，会损害这些器官，加重器官衰退。老年人使用某些药物的用量、方法和普通人不应该相同，有时需减量使用，或延长用药间隔时间。

科学用药，请谨慎使用抗生素！

滥用抗生素危害到底有多大？

  一、不良反应——是药三分毒

      抗生素本身就是一种药物，不合理使用很容易产生不良反应。比如有的小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那霉素出现了耳聋，使用可能会有肾脏的问题。还有红霉素里面的四环素，大量使用会造成肝脏的损害，小孩使用会影响牙齿和骨骼的发育问题。

二、影响大脑——记忆变差

   据德国的马克斯 ·德尔布吕克分子医学中心的研究，广谱抗生素会减缓小鼠大脑中海马体的细胞发育。而海马体主要负责记忆和学习，日常生活中的短期记忆都储存在海马体中。实验中的小鼠在记忆测试中表现很差，而且体内白细胞更少。

三、细菌耐药——无药可用

   抗生素本来就是消灭细菌的小能手，但在杀灭或抑制过程中，细菌也一直在“反抗”。细菌为了生存，在跟药物的不断抗争下改变了自己的性质和状态，来维持生命，如果长期使用抗生素，慢慢就会导致细菌耐药。

那就春燕君今天带你来 识别抗生素！

  一、名字中带【霉素】

 大多属于大环内脂类抗生素。

 如 螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、麦白霉素、交沙霉素 、红霉素等。

此类药物注意事项：

1. 禁用于对红霉素及其他大环内酯类过敏的患者。

2. 红霉素及克拉霉素禁止与特非那丁合用，以免引起心脏不良反应。

3. 肝功能损害患者如有指征应用时，需适当减量并定期复查肝功能。

4.肝病患者和妊娠期患者不宜应用红霉素酯化物。

5. 妊娠期患者有明确指征用克拉霉素时，应充分权衡利弊，决定是否采用。哺乳期患者用药期间应暂停哺乳。

6.乳糖酸红霉素粉针剂使用时必须首先以注射用水完全溶解，加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中，药物浓度不宜超过0.1%～0.5%，缓慢静脉滴注。

 青霉素类药物，又分三类： 作用于 G+ 菌的青霉素，耐青霉素酶青霉素，广谱青霉素。

 如阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林、美洛西林、 苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林 等。

此类药物注意事项：

1. 对青霉素 G 或青霉素类抗菌药物过敏者禁用本品。用药前，必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验。 

2. 青霉素钾盐不可快速静脉注射。 

3. 青霉素可安全地应用于孕妇；少量本品可经乳汁排出，哺乳期妇女应用青霉素时应停止哺乳。 

4. 老年人肾功能呈轻度减退，本品主要经肾脏排出，故治疗老年患者感染时宜适当减量应用

  头孢菌素类药物其仅仅是对细菌感染有治疗作用，对病毒、支原体、衣原体、真菌等引起的感染无治疗作用。

 如头孢克肟、头孢氨苄、头孢呋 辛酯 、头孢克洛等。

此类药物注意事项：

1、最重要的一点，对头孢类药物过敏孕妇慎用 ，

2、头孢类药物使用前一定要经过皮试，皮试合格了才可以使用。

3、如果需要注射头孢类药物，一定要注意近期是否有饮酒现象。如果使用前有饮酒，就不可以使用头孢类药物，避免发生过敏现象。

4、如果病情不是很严重，尽量先采用口服头孢，病情较重的话在采取静脉注射头孢类药物。

5、头孢类药物属于抗生素，最好不要同其他的抗生素一同使用，以免加重肾脏负担。

 磺胺类抗菌药，对细菌的作用，主要是抑制其繁殖，一般无杀菌作用。根据病原菌对磺胺药的敏感性不同可分为：高度敏感的有链球菌、肺炎球菌、沙门氏菌、化脓棒状杆菌等。中度敏感的有葡萄球菌、鼻疽杆菌、大肠杆菌、李氏杆菌等。 临床上常用于治疗尿路感染、呼吸道感染等疾病。

 如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺米隆等。

此类药物注意事项：

1、 泌尿系统的损害：磺胺药从肾脏排泄时，由于磺胺药及其代谢产物在偏酸性尿中溶解较低,可能在输尿管或膀胱等内形成结晶沉淀，因而发生刺激和阻塞现象，出现血尿、疼痛、尿闭等症状。

2、 过敏反应：常在用药数天或一周左右可出现皮疹、药热，严重者可致剥脱性皮炎，同时常伴有肝炎或哮喘。

3、 对血液系统的反应：磺胺药能抑制骨髓的白细胞生成，产生白细胞减少症、再生障碍性贫血和血小板减少症状。

4、 其它反应：由于磺胺药可直接作用于中枢神经系统，引起头晕、头痛、全身乏力等，也常见到呕吐和恶心等消化道症状。

 四环素类药物， 四环素类是主要抑制细菌蛋白质合成的广谱抗生素，高浓度具有杀菌作用。其抗菌谱广，对革兰氏阴性需氧菌和厌氧菌、立克次体、螺旋体、支原体、衣原体及某些原虫等有抗菌作用。四环素类抗生素抗菌活性相似，但米诺霉素和多西环素对耐四环素菌株有强大的抗菌活性。

 如四环素、土霉素、米诺环素、多西环素等。

此类药物注意事项：

1、禁用于对四环素类过敏的患者。

2、 牙齿 发育期患者(胚胎期至8岁)接受四环素类可产生牙齿着色及牙釉质发育不良，故 妊娠 期和8岁以下患者不可使用该类药物。

3、哺乳期患者应避免应用或用药期间暂停哺乳。

4、四环素类可加重氮质血症，已有肾功能损害者应避免用四环素，但多西环素及米诺环素仍可谨慎应用。

 喹诺酮类药物， 是一类人工合成的含4-喹诺酮基本结构，对细菌DNA螺旋酶具有选择性抑制的抗菌剂。1962年最早的喹诺酮类药物萘啶酸首先用于临床，由于其抗菌谱窄、口服吸收差、副作用高等原因现在已很少使用，当前应用的喹诺酮大多为含有氟原子的氟喹诺酮类。由于喹诺酮既不是微生物分泌物又不是微生物分泌物的类似物，所以严格来说其不是抗生素而只是人工合成的抗菌剂。

  如诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等。

此类药物注意事项：

1 、对喹诺酮类药物过敏的患者禁用。  

2 、 18 岁以下未成年患者避免使用本类药物。 

3 、制酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物可减少本类药物的吸收，应避免同用。  

4 、依诺沙星、培氟沙星等与咖啡因、丙磺舒、茶碱类、华法林和环孢素同用可减少后数种药物的清除，使其血药浓度升高。  

5 、妊娠期及哺乳期患者避免应用本类药物。  

6 、本类药物偶可引起抽搐、癫痫、意识改变、视力损害等严重中枢神经系统不良反应，在肾功能减退或有中枢神经系统基础疾病的患者中易发生，因此本类药物不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者。肾功能减退患者应用本类药物时，需根据肾功能减退程度减量用药，以防发生由于药物在体内蓄积而引起的抽搐等中枢神经系统严重不良反应。  

7 、本类药物可能引起皮肤光敏反应、关节病变、肌腱炎、肌腱断裂（包括各种给药途径，有的病例可发生在停药后）等，并偶可引起心电图 QT 间期延长等，加替沙星可引起血糖波动，用药期间应注意密切观察。 8 、应严格本类药物作为外科围手术期预防用药。

 碳青霉烯类药物。 作为上世纪70年代发展起来的结构全新的β-内酰胺类抗生素，培南类对G-和G+菌、需氧菌和厌氧菌等均具有超广谱强效抗菌作用，并在临床上广泛应用于治疗未知病原体引起的重症感染。自1985 年，亚胺培南/西司他丁作为第一个培南类抗生素在日本投入使用以来，陆续上市的品种有帕尼培南、美罗培南、法罗培南、厄他培南、比阿培南，以及培南类抗生素的最新成果——2007年在日本新上市的多利培南。

1 、本类药物不宜用于治疗轻症感染，更不可作为预防用药。

2 、本类药物所致的严重中枢神经系统反应多发生在原有癫痫史等中枢神经系统疾患者及肾功能减退患者未减量用药者，因此原有癫痫等中枢神经系统疾病患者避免应用本类药物。中枢神经系统感染的患者有指征应用美罗培南或帕尼培南时，仍需严密观察抽搐等严重不良反应。

3 、肾功能不全者应用本类药物时应根据肾功能减退程度减量用药。

抗生素要慎用这个是对的，国内目前差不多有50%应用抗生素的病人是根本不需要使用抗生素的。 但是，一旦见效就停这个是严重错误的，还需要继续使用一段时间，通常至少在症状消失后再使用3天。但是不同疾病和不同抗生素存在具体的差别。